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专家答疑:尿潜血是肾炎吗?

血尿、蛋白尿、水肿、高血压是肾炎发作的常见症状表现。因此,在我院的专家在线咨询窗口,经常会遇到一些患者反复问同样的问题,尿潜血几个(+)是肾炎吗?有些人长期被尿潜血几个“+”号困扰,担心自己得了严重的肾脏病,将来会发展为成尿毒症而整天忧心忡忡,四处求医。那么,尿潜血是肾炎吗?以下是我院主任医师刘家兰对此的详细介绍。

尿潜血是肾炎吗?

刘家兰主任说,尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目,医生开一张尿常规检查申请单,病人取一些尿液送到化验室,结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法,医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”,灵敏度是150-300微克/升。红细胞的主要成分是血红蛋白,如果尿里有血红蛋白,在实验里就会发生化学反应,尿潜血就出现阳性,或者说几个“+”号,说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞,或者说有血尿,或者说是肾炎血尿。还应根据以下规则:

第一,尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分,但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏,释放出大量血红蛋白,血红蛋白就会通过肾脏,从尿液里排出去,查尿常规时就会发现尿潜血多个(+)号,但并不能代表尿里有红细胞,或者说尿血。

第二,尿潜血检测的目标除了血红蛋白外,还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等,也会对化学试剂起反应,出现尿潜血阳性,也是几个(+)号,很显然,这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞,医学上叫做假阳性。

由上述可见,出现尿潜血阳性主要有两种情况:(1)尿里真的有红细胞,有就是红细胞尿;(2)血红蛋白尿或对尿中某些物质的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。这就是为什么有那么多人有尿潜血几个(+)号。所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查,把有肾脏病的患者尽可能的查出来,然后在进一步检查,目的是减少有病没发现,出现漏诊。

换句话说,尿潜血只是说尿液可能红细胞,要确定是不是一定有红细胞怎么办?尿常规里还有一项是尿红细胞。这说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念,而是两回事。尿潜血的几个(+)与血尿的轻重也没有关系。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗?

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF),形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

由此可见,针对肾炎血尿的诊断,不能单纯性的依据某种状态,还应根据检查原则来综合判断。人们也不要拼接某种症状而神情恍惚,及时就医检查,采用科学措施辨别诊断,才能更好的解决疾病问题,保障健康。

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