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答案揭晓:糖皮质激素治疗肾病综合征好不好?

  在现今生活中,糖皮质激素类药物在人们生活中非常常见,可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等。但近年来随着激素类药物副作用的问题,人们对此也产生了疑问。例如:小赵最近被诊断为肾病综合征,医生建议她使用强的松治疗,一想到同事老张使用激素后,那张多毛、长满粉刺变圆的脸,听说还因此患上了糖尿病,小赵不想变成同事老张那样,说什麽也不肯接受医生的治疗方案,而小赵的婆婆却说,激素好的很,老家的亲戚发高烧,用点地塞米松,马上便能退热。对此,小赵心中疑问:糖皮质激素治疗肾病综合征到底好不好呢?

  后来小赵通过北京东方京城中医医院肾病科的专家在线咨询窗口,与肾病科主任医师刘家兰进行了有关了解。刘主任在解答小赵的心中疑问后,针对激素治疗肾病综合征的问题,也做了以下相关整理。希望人们能够选择合适方法,早日恢复健康。

  糖皮质激素治疗肾病综合征好不好?

  刘家兰主任指出:激素亦称“荷尔蒙”,希腊文原意为“奋起活动”,它对肌体的代谢、生长、发育和繁殖等有重要的调节作用。临床肾脏病治疗中提到的激素,通常是指由肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素。它象一把双刃剑,合理的使用确实可以很好的缓解病症,如果滥用,也可以带来严重的副作用。

  糖皮质激素根据作用时间的长短,可以分为长、中、短效三类,前面提到的地塞米松属于长效,强的松(泼尼松)属于中效,而短效的有氢化可的松等。糖皮质激素用于临床已近半个世纪,主要用于以下几个方面:

  1.各种原因引起的肾上腺皮质功能低下症患者,需要补充生理剂量的激素,来维持其正常的物质代谢和生命活动,其中便包括糖皮质激素。

  2.许多自身免疫病和体内免疫紊乱所导致的疾病,如系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、紫癜肾炎、原发性肾病综合征等,也需要借助糖皮质激素较强的免疫抑制和调节作用,进行药理剂量的治疗,而且往往是首选。

  3.此外激素在抗休克、重症感染的抢救中、治疗过敏性疾病,甚至包括某些血液系统肿瘤的化疗方案中,都有其他药物难以取代的作用。

  同样,激素也有一些副作用:

  最常见的包括体重增加和情绪波动,体重增加开始主要是由于水在体内潴留引起的,后来是因为糖皮质激素增进您的食欲并增加脂肪的堆积。有人服用糖皮质激素后感到乐观和情绪高涨,有人却会觉得悲伤、焦虑或消沉,紧张或者失眠。如果您以前有过较严重的精神疾病的话,应该告诉您的医生。

  2.连续服药数周以上患者,会有轻度的四肢无力、脱发或毛发生长过快,女性脸部多毛,粉刺、脸型变圆(满月脸),皮肤易破伤口不易愈合;儿童或青少年生长缓慢和骨质疏松。

  3.对于服药数周到数月的患者,特别是应用中到大剂量者,偶尔会出现血压、血糖升高,皮肤红或紫色斑纹,胃肠道易激惹或胃溃疡,特别是当与阿斯匹林或非甾体类抗炎药合用时,如果您患有以上疾病,又需要服用糖皮质激素,请一定在服药前与医生协商。4.长期服用中等以上剂量糖皮质激素的患者,个别会出现一些较少见的副反应如骨质疏松、免疫力下降导致严重感染等。

  对此,刘家兰主任建议肾病综合症患者,在适用糖皮质激素药物治疗病情的同时,您需认真按照医嘱服药,并注意保持健康的生活方式(如定时锻炼、注意保证营养和适当的休息),这些药物引起副反应的可能性就会比较小。具体如:

  1.严格按照医嘱服药,除非有医生的特别指示,不要自行加、减药量或停药。

  2.定期到医院复查,以便预防副反应或及早发现副反应的发生。如果您觉得自己出现了副反应,特别是当您出现高热寒战、发抖、严重的关节痛或骨痛、持续的视力模糊,严重的肌肉无力等症状时;自己的情绪或行为有特别的异常时,请和医生取得联系。

  3.建立健康的饮食习惯,少吃油腻、高盐的食物,碳水化合物也不宜食用过多。但要摄入足够的钙和维生素D,您可以征求医生的意见。

  4.适当的锻炼保持骨骼肌肉健康。锻炼时要量力而行,不要过度疲劳。

  5.药物的减量要在医生指导下逐渐减少,如果您已坚持用药几星期以上,突然停药是有危险的,因为连续用药后,当您遇到外来刺激需要糖皮质激素时,肾上腺对刺激的反应速度变慢;而且在减量的过程中,您的病情有可能会反复。

  6.如果您恰逢怀孕或哺乳,应尽快向医生咨询。

  从上述刘家兰主任整理的文章介绍可以看出,糖皮质激素的确是一把双刃剑,治疗肾病综合征好不好?应严格遵守医生嘱托,不可盲目性用药更不要自我选购药物。同时,在药物副作用的问题上,刘家兰主任还建议:可在肾病综合征病情控制稳定期配合中药调节治疗,以逐步递减的方式降低糖皮质激素用药量,从而避免病情反复及副作用的影响。

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