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高血压为什么会转变“尿毒症”

【媒体报道】李先生5年前确诊患上高血压,一直自行“开方”,在药店买便宜的降压药吃,有时觉得血压很平稳,还偶尔停药,“让身体自己休整”。前不久,李先生突然出现呕吐、乏力、严重头晕,被送往医院看病,医生发现他血压、血肌酐双双增高,确诊为尿毒症。

高血压如何变成尿毒症?

北京东方京城中医医院肾病科主任医师刘家兰表示,临床像李先生这样的案例不在少数。高血压与肾病可谓“形影不离”,高血压本身会导致肾脏的损害。肾脏主要由肾小球组成,肾小球实际上是一团毛细血管网,如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化,引起肾脏缺血,导致肾脏功能减退,这样逐渐发展,就会引起所有的肾小球硬化,最终出现尿毒症。李先生患有高血压,该病会增加患肾病的风险,而自己随意买的降压药,也会对肾脏带来影响,诱发尿毒症。

近年来,尿毒症每年新发病人数以20%左右的速度递增,是一种死亡率相当高的疾病。刘家兰介绍,尿毒症的发病原因这些年发生了很大的变化。上世纪七八十年代80%以上是由慢性肾炎等肾脏疾病引起,而现在高血压、糖尿病这两种病因所占比例快速上升,占了将近三分之一。高血压发生高血压肾病,一般年龄多在40-50岁以上,高血压病史5-10年以上。>>>>>>>>得了尿毒症怎么办?用什么方法?不清楚?有疑问?专家在线咨询为您解答

除高血压外,尿毒症其他可能的影响因素包糖尿病、高脂血症和高尿酸血症,这些因素相互影响,进一步加重肾脏损害。具体如:

一、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

二、30%的糖尿病患者,直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

三、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。

四、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。>>>>提高疾病预防,预防尿毒症要怎么做?点击咨询请专家为您解答。

五、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

六、与年龄相关。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。随着年龄的增长,人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。

七、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。

刘家兰主任表示,避免尿毒症的损害首先要严格控制血压。同时,肾脏病本身也会引起高血压,慢性肾脏病患者中高血压的发病率高,由肾脏疾病引起的高血压也就是肾性高血压。据统计,肾性高血压占高血压总人数的5%至10%,是继发性高血压的首 位原因。可见,高血压和肾脏病是互为因果的关系,任何一方面控制不好,都会引起恶性循环。

【拓展】老年人大多都有高血压,再加上老年人由于体质下降,更易患尿毒症,那么老年人平时应该如何预防尿毒症呢?

一、定期体检

老年人应每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。如果体检发现异常,应该积极寻找病因,进行积极治疗。

二、预防能导致肾功能损害的疾病发生

肾功能损害往往是尿毒症的早期表现,对于已发生的可能会导致肾功能损害的疾病,如肾炎、肾结石等要积极进行治疗,控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指标是肌酐清除率,应每3到6个月复查1次。

三、避免使用肾毒性药物与接触有毒物质

一些药物或是毒物可导致肾功能损害或是引发肾脏疾病,应该避免使用,常用的药物有去痛片、扑热息痛等,如果长期服用这些药物,可引起肾乳坏死、间质性肾炎等疾病,这些疾病都有可能发展为尿毒症;常见的可导致肾功能损害的有毒食物有毒蘑菇、河豚等,在食用这些类食物时应该先确定是否有毒,不然不要食用。

同时,有些年轻人平时不体检,更要留心自己的排尿情况,如非饮水增多原因造成的夜尿增多,泡沫尿(尤其是细小不易消失的泡沫)必须高度重视,去医院检查。

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