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媒体报道:张卫健信守承若 呼吁关爱肾病患者

据有关媒体报道:近日,因受北京卫视《我是演说家》演讲者张佳丽护士长影响,导师张卫健信守承若亲到医院探访肾病患儿,并呼吁社会各界人士参与进来,共同关注肾病患者健康的消息传播后,不仅在社会中产生了强烈反响,也引起了人们对肾脏疾病的强烈关注。那么,肾脏疾病到底是怎么回事呢?

我国慢性肾脏病患者约1.195亿

我院主任医师刘家兰表示,肾有三大功能,一是生成尿液,维持水的平衡。二是排出人体的代谢物和有毒物质。三是内分泌功能。如分泌红细胞生成素(EPO)促进骨髓造血;生成活性维生素D调节钙磷代谢,维持骨骼的正常结构和功能;分泌血管活性物质调节血压等。一般肾脏病的发病比较隐匿,当肾脏的功能被破坏超过75%时,患者才会出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、皮肤发暗和头发焦枯等症状,此时再去看病,往往已经到了疾病晚期,治疗效果大打折扣。

据统计,我国慢性肾脏病患者约1.195亿,不同地区患病率差异大,总患病率达10.8%。同时,各类药物相关的急性肾损伤也是我国不容忽视的医疗问题。

肾不好,五脏六腑都生病

心肝脾肺肾,虽然肾排在五脏最后,但它的作用却是最重要的。刘家兰给记者打了个比方:如果把肾比喻成一个“锅炉”,那么身体燃烧后产生的“煤渣”(代谢物)都必须经锅炉排出。一旦“锅炉”出现问题,废物排不出去,不仅会损毁“锅炉”,整个系统也会崩溃。

所以肾一出现问题,身体其他部位也会出现问题。刘家兰主任说,肾病早期多为疲劳、乏力,眼睑浮肿、颜面苍白,尿中大量泡沫、排尿疼痛或困难。接下来会产生食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、反应迟钝等。如果严重了,上述各种症状继续加重,同时会导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。

刘家兰主任则进一步指出,中国慢性肾病的患病率为10%左右,每年因尿毒症死亡者约为45万,“这一结果令人震惊,这与人们不会保护自己的肾脏有很大关系。”

特别当出现以下4种“不像肾脏病”的症状时,更要查查肾脏:

1、血压升高

刘家兰介绍,有近60%的肾脏病患者会表现血压升高。但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查,他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果,因为他们并不知道病源其实在肾脏。

肾脏病怎么会引起肾性高血压?这首先是因为肾素——血管紧张素在作怪。当肾脏或肾脏血管发生病变时,血管紧张素的分泌量就会骤增,导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加,从而引发高血压。其次,肾脏发生病变后其排泄人体内水、盐的功能会减弱甚至丧失,造成水钠在体内潴留,导致血容量增多引起肾性高血压。此外,肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋,这也是引发高血压的因素之一。

刘家兰主任提醒,初次发现高血压,就应该检查肾脏是否有病变,尤其是中青年人群如果出现不明原因的高血压,更要查查肾,以免耽误病情。

2、骨痛

肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外,还有一大功能不可小视,那就是内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血,肾脏生成的维生素D能调节人体的钙磷代谢,以维持骨骼的正常结构和功能。

这也就意味着一旦肾脏发生病变,人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱,从而刺激甲状旁腺机能亢进,引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。

刘家兰主任建议,中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏。

3、贫血、出血

贫血是一种常见的临床症状,许多疾病都会表现为贫血,但很少有人会想到肾脏疾病。

事实上,肾脏病发展到晚期(如慢性肾功能衰竭)就容易引发贫血,而且相当顽固。这主要是因为肾实质已经受到严重破坏,肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。除贫血外,患者还可能出现鼻血、尿血、咯血、便血等,很容易被误诊为血液病。最近,我院收治了一位20多岁的小伙子,因为突然鼻子出血,经过一个星期多个科室的辗转才检查血肌酐已达2000余微摩尔,远远超过了诊断为尿毒症的标准,不得不立即进行血肾病治疗。

4、皮肤瘙痒

半年多前,郝女士发现自己全身的皮肤突然起了很多小疹子,瘙痒难耐。特别到夜里,非要抓破皮肤,才会感到稍微舒服一点。她多次去皮肤科看病,医生说她得的是荨麻疹,开了一些外敷、口服的药。然而“内外”双管齐下,瘙痒仍不见好转,反而愈加严重。专家建议吴女士去查查肾功能,没想到一查竟是肾功能衰竭,也就是通常说的尿毒症。

原来,持续半年多的皮肤瘙痒并不是简单的皮肤病,而是肾脏疾病已经进入晚期,尿毒素蔓延全身,刺激皮肤后的表现。

刘家兰说郝女士的情况并非个例,肾脏发生病变之初往往不痛不痒,患者没有明显感觉,加上一些肾脏病进展缓慢,更容易被忽视,一旦出现并发症,往往已经到了中晚期。

刘家兰主任提醒:皮肤瘙痒、贫血、骨痛,往往都是肾脏病进入中晚期的表现。想要尽早发现并及早治疗肾病,除了需要定期进行尿常规、肾功能检查外,日常生活中还应仔细观察,一旦发现小便有泡沫、颜色变红、浮肿等症状后,就要及时去医院检查,请医生进行诊断。以便及时排除肾脏危害,针对性治疗。

避免慢性肾病隐匿性“伤害” 体检+自检要重视

首先,要定期地做尿常规检查。很多单位都对本单位职工每年进行例行体检,也确实有患者是在例行体检中查出有蛋白尿或镜下血尿,继而进一步检查确诊为肾炎的。然而,有不少单位的例行体检并不做尿常规检查。这是不对的。所有的单位都应进行年度例行体检,所有的年度例行体检都应包括尿常规检查,以便使患有隐匿性肾炎的患者能够得以及时发现,及时治疗。

其次,一个简单易行的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫经久不散,那就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。应及时到医院检查,必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的,提高警觉更属必不可少。

医患情深 / doctor-patient