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高血压肾病成功治疗案例

病历号:16523  姓名:吴启(化名)  性别:女  年龄:68岁

  患者于2005年因经常性头晕、头痛、胸闷、乏力在当地医院检查,被确诊为高血压,一直未持续性服降压药治疗,血压常波动在149/100mmHg。2013年5月起发现尿异常,夜尿频多、尿中起泡沫等情况,到院检查,医生疑为高血压肾脏损害,查体发现:血压150/100mmHg。尿常规:白细胞0-1个/HP,尿蛋白(+++),血尿素氮11.5MMOL/L,血肌酐147.7UMOL/L,尿酸325UMOL/L,血糖4.8MMOL/L。确诊为:高血压肾病,开始口服倍它乐克与利尿剂配合治疗,一日一次,每次一片。后因持续头晕头痛,心慌不能自主,口服心痛定10mg,每日3次。服药后头晕、夜尿频多等症状有所改善,但病情总是反反复复,血压忽高忽低。

  2013年10月发现左脚水肿,继而出现左眼视物模糊,等症状,再次入院治疗,治疗效果不理想,病症总是反反复复的折腾。为了摆脱这种结果,患者家属开始打听有关高血压肾病治疗的其他措施。后得知北京东方京城中医医院肾病科治疗效果不错。为求进一步诊治,患者在家人的陪同下于2014年3月初来到了北京东方京城中医医院肾病科接受治疗。

  入院后,主任医师刘家兰接诊患者,问诊得知患者有高血压病史多年,高血压肾病一年有余。头晕头痛,心情烦躁,失眠多梦,心慌不能自主。查体:患者口咽干燥,下肢水肿,舌淡,苔白,脉细弦。确诊为,高血压肾病,属中医肝肾阴虚,肝阳上亢。

  结合患者体征表现以及病历分析,建议采用“一透多穴针药同治介入技术”配合中药综合治疗。经患者与家属协商后,结合医生建议,采用“一透多穴针药同治介入技术”治疗三天后,拿中药制剂出院回家服用。

  半个月后,医生电话回访询问得知,服药后,患者头晕头痛均减,入睡好转,心慌燥热消失,4月5日在当地医院查尿蛋白+,血压130/80mmHg。患者表示,自身任头痛,下肢胀,舌淡黯,无胃口。根据患者情况,刘家兰医生叮嘱其继续服药巩固,日常饮食需清淡,及辛辣,保持心态平和,继续治疗半个月。

  2014年5月3日,患者来点表示,头晕头痛症状消除,下肢水肿消失,睡眠良好。 查体:血压稳定在130/80mmHg。尿蛋白(-~+),病情稳定,对刘家兰主任深表谢意。刘家兰对患者病情恢复表示祝贺,并叮嘱患者日常注意事项。

  日后,专家随访半年,血压130/80mmHg,未再反复。

医患情深 / doctor-patient