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安徽多囊肾患者康复案例

病历号:11256  姓名:赵志德(化名)   性别:男  年龄:46 籍贯:安徽省蚌埠人   职业:乡镇干部

患者于2010年开始出现腰酸症状,一直以长期伏案工作所致,未入院诊疗。半年后发现小便尿液异常,早期有泡沫,后颜色有异,颜色较深。到医院检查,结果显示:尿蛋白(2+),潜血(+),医生诊断为肾炎,给予药物治疗后,病情改善。医生嘱咐其每月做一次肾常规检查。

用药治疗后,患者感觉基本正常,工作生活也无明显变化,就忽视了定期检查。三个月后,患者发现最近工作注意力不集中,头晕、乏力,且伴有夜尿频多等情况,想起日前医生叮嘱,心中疑虑随到医院就诊,医生根据患者的肾炎病史以及近日症状表现,考虑为肾性高血压,随采用血管紧张素转换酶抑制剂等药物为患者采取住院治疗半月有余,出院后,也一直服用抑制高血压等类药物半年有余。

然服药期间,患者偶感肾区有疼痛感。但以前听高血压同事提起过,长期服用高血压药物易出现腹痛等症状。患者以为自身也是如此,也没有过多的留心在意。2011年3月份,也就是春节刚过,患者发现腹部相比以前明显增大且呈现凹凸不平感,腹痛感较以前更加严重,有时行走时间过长、久坐后都有强烈腹痛感。为保险起见,与家人商议后决定到市医院做一个详细检查。

2011年4月1日,患者在家人陪同下到合肥市第一人民医院进行详细检查,结果显示:患者双下肢无浮肿BP170/110mmHg,化验:Cr315.6μmol/l,BUN18.6mmol/l,尿常规示:蛋白(+++),潜血(++),血常规示:Hb 86 g/l,RBC 2.86×1012,B超示:左肾大小约15.6×5.8×5.5cm,其中可见多个囊肿,最大约3.8×1.9 cm。确诊为:多囊肾(肿大期)。同时,市医院医生告知家属,因患者肾区囊肿较大,如不及时改善对肾实质的压迫损伤较大,建议及时采取手术治疗,且存在一定的风险性。

对此,患者及家人心理负担很大,思虑之余考虑保守治疗。于是开始服用复方α-酮酸片、吗替麦考酚酯胶囊等药物治疗。患者服用一周时间后,发现自己胃口越来越差并伴有腹泻、嗜睡等症状,且身体肌肉酸痛感强烈,患者自行停药。为此,患者家属非常焦虑着急,考虑转院治疗。

经病友介绍,患者得知北京东方京城中医医院肾病科治疗多囊肾效果不错,抱着试试看的心态到京治疗,刘家兰大夫接诊,查体发现:患者神清语利,慢性病容,贫血貌,颜面部无明显浮肿,睑结膜苍白,舌苔白厚。腹部肿大,有压痛感。经病史询问了解到,患者接受过肾炎治疗、肾性高血压治疗,对治疗积极性情绪较低,抵触感较强。对此,刘大夫首先稳定了病人,帮助患者树立治疗的信心,同时果断采用“一透多穴针药同治介入技术”进行治疗,再加上中药加以调理巩固。

在刘大夫的耐心劝导下,患者用药治疗一周后,自感腹痛感减轻,食欲好转,身体肌肉疼痛感消失。开始恢复治疗信心,积极配合。治疗1个疗程以后,腹部肿大缩小不少,裤腰宽松不少,腹部逐渐无疼痛感,患者面色红润,测血压130/85mmHg,病情趋于稳定,患者想要出院。刘家兰大夫根据患者近期恢复情况及身体各项指标综合考虑,允其出院,但需继续巩固治疗,且应注意作息和饮食,保持良好的情绪和心态。

出院后,刘大夫定期电话回访两个疗程得知,患者左肾大小约12.8×4.9×4.8cm,最大的囊肿缩小到2.0×1.3cm,右肾大小约12.5×4.6×4.5cm,最大的囊肿缩小到1.8×1.1cm。头晕,头痛,腰酸均消失。叮嘱其继续治疗,随访至今,患者肾功能指标全部稳定,高血压症状消失。至今没有复发,工作生活完全正常,全家人不胜感激!

医患情深 / doctor-patient